“主動脈竇部瘤樣擴(kuò)張、主動脈瓣重度關(guān)閉不全”。50歲的夏先生，最近在體檢時(shí)，心臟突然亮起了紅燈。

“平時(shí)也沒有感覺到胸悶、氣短，心臟怎么就出問題了呢？”

帶著疑惑與不安，夏先生立即來到我院心臟中心—心臟外科就診。

“有時(shí)候，沒有癥狀反而更危險(xiǎn)?！?

心臟外科主任周珉接診后，全面了解了夏先生的病史。他表示：“這類病變最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥是主動脈夾層——血管內(nèi)膜撕裂，血液涌入血管壁中間形成‘假腔’，隨時(shí)可能破裂導(dǎo)致猝死，是一顆藏在體內(nèi)的定時(shí)炸彈?！?

主動脈竇部瘤樣擴(kuò)張，可以通俗理解為心臟出口處的主動脈“墻壁”出現(xiàn)了局部薄弱和膨出，就像輪胎鼓包。這個(gè)位置緊鄰心臟，一旦破裂，后果往往是災(zāi)難性的。

主動脈瓣重度關(guān)閉不全則意味著心臟的“門”關(guān)不嚴(yán)了。每次心臟收縮泵血后，本該關(guān)緊的“閥門”卻大量漏血，導(dǎo)致心臟不得不更拼命工作，夏先生的心臟也因此出現(xiàn)了擴(kuò)大。若不盡早干預(yù)，長此以往會引發(fā)心力衰竭。

在傳統(tǒng)手術(shù)中，這類疾病需要進(jìn)行“主動脈根部置換術(shù)”，即用帶瓣的人工血管替換病變的主動脈根部和瓣膜。但這意味著夏先生需要終生服用抗凝藥，并面臨出血或血栓風(fēng)險(xiǎn)，生活質(zhì)量也會受到影響。

心臟中心團(tuán)隊(duì)經(jīng)過全面評估，決定由周珉團(tuán)隊(duì)與浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心臟大血管外科副主任趙海格教授聯(lián)合為夏先生行David手術(shù)（保留主動脈瓣的主動脈根部置換術(shù)）。

David手術(shù)是心臟外科領(lǐng)域被譽(yù)為“金字塔尖”的高難度手術(shù)，能在置換病變主動脈的同時(shí)，保留患者自身的主動脈瓣。該手術(shù)既拆除了血管的“危險(xiǎn)膨出”，又盡可能保留了人體原有的“心門”，讓患者術(shù)后仍可享受“原裝生活”，獲得更佳生活質(zhì)量。

經(jīng)過嚴(yán)密的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中，精準(zhǔn)切除了病變的主動脈竇部，換上了合適尺寸的人工血管，自體瓣膜完整保留并重新固定。

術(shù)后12天復(fù)查心臟彩超顯示：主動脈瓣關(guān)閉良好，人工血管通暢，心臟大小也逐步回縮至正常范圍，目前夏先生已順利出院。

醫(yī)生提醒：主動脈竇部瘤樣擴(kuò)張并不一定會立即伴有主動脈瓣重度關(guān)閉不全，但隨著時(shí)間的推移，擴(kuò)張的血管會不斷變形、擴(kuò)張，逐漸牽拉和扭曲緊鄰的主動脈瓣膜這個(gè)“門框”，從而導(dǎo)致瓣膜無法完全閉合，引發(fā)或加重主動脈瓣關(guān)閉不全。

然而，主動脈竇部瘤樣擴(kuò)張的隱匿性極強(qiáng)，它往往在體檢中被偶然發(fā)現(xiàn)，早期大多沒有明顯癥狀？

科普

誰是高危人群？

1.高血壓、動脈粥樣硬化、馬凡綜合征等人群。

2.直系親屬中有主動脈瘤、夾層或猝死病史的人群。

如何早期發(fā)現(xiàn)與管理？

定期體檢：心臟彩超是篩查和評估主動脈根部情況的首選無創(chuàng)方法，能清晰顯示擴(kuò)張程度和瓣膜功能。對于高危人群或有輕微擴(kuò)張者，需遵醫(yī)囑定期（如每6-12個(gè)月）復(fù)查心臟彩超，動態(tài)監(jiān)測變化。

控制危險(xiǎn)因素：嚴(yán)格管理血壓、血脂，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動和突然發(fā)力，保持情緒平穩(wěn)。

出現(xiàn)以下癥狀，需高度警惕，及時(shí)就醫(yī)

這些是心臟負(fù)荷持續(xù)加重、功能逐步減退的表現(xiàn)：

1.活動后氣短、呼吸困難

2.胸悶或胸痛，尤其在勞累時(shí)

3.頭暈、乏力、容易疲勞——全身供血不足的表現(xiàn)

4.心悸、心跳沉重或感覺不規(guī)則

這些癥狀可能預(yù)示著主動脈夾層或動脈瘤破裂：

1.突發(fā)劇烈胸背痛：呈撕裂樣、刀割樣，難以忍受——這是最典型的危險(xiǎn)信號

2.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、無法平臥、咳粉紅色泡沫痰

3.暈厥、意識模糊、四肢濕冷——提示可能已發(fā)生休克

4.一側(cè)肢體脈搏突然消失、疼痛、發(fā)涼